El niño con "Marcha en punta de pies idiopatica"
Que es la marcha en punta de pies?
La marcha en punta
de pies se refiere a un patrón de marcha en el cual un niño camina
en la punta de sus pies y no hay contacto entre el talón y el suelo.
Hay muchas razones médicas para este tipo de patrón de marcha.
En este pequeño articulo nos referimos a un tipo especifico de marcha en punta de pies, llamado
"marcha en punta de pies idiopático". La marcha en punta de pies
idiopática, algunas veces es llamada habitual o conductual, ocurre
cuando el niño camina en las puntas de los pies sin una razón
conocida. Este termino se aplica a la marcha en punta de pies en un
niño que ha sido evaluado por su médico y no se ha encontrado una razón médica para este tipo de marcha. La marcha en punta de pies idiopatica ocurre en niños sanos.
Siempre ocurre en ambos pies. Algunos niños con marcha en punta de
pies idiopatica son capaces de caminar apoyando el pie completamente
cuando se les solicita. Cuando estos niños utilizan zapatos, a veces
no caminan en punta de pies, sino que caminan normalmente. Su marcha en puntas a veces es exagerada
cuando cuando caminan descalzos de una habitación a otra o cuando
caminan en superficies con sensaciones táctiles incrementadas, como el suelo frío, piso rugoso o irregular etc. Estos
niños típicamente no presentan acortamiento temprano del tendón de Aquiles.
Puede generar problemas la marcha en punta de pies idiopática?
Algunos niños con
marcha en punta de pies idiopática desarrollan acortamiento del tendón
de Aquiles a medida que crecen. Esto se llama contractura. Cuando
esto ocurre ellos no pueden apoyar sus talones en el suelo. Esta contractura o acortamiento, puede generar problemas acerca de como la alineación de sus
piernas y pies pueden contribuir al desarrollo de arcos aplanados o
de piernas extrarrotadas cuando el niño trata de mantener el talón
en contacto con el suelo
Cuales son las causas de marcha en punta de pies idiopática?
Las causas de marcha
en punta de pies idiopática son desconocidas. Muchos factores pueden
contribuir al desarrollo de una marcha en punta de pies en los niños,
estos incluyen:
- Alteraciones en el procesamiento tactil: una respuesta incrementada a las sensaciones táctiles
- Alteraciones en los procesos propioceptivos (sensación de la posición del cuerpo en el espacio)
- Trastornos vestibulares (mantenimiento del equilibrio)
- Trastornos visuales
- Trastornos en la flexibilidad de los músculos de las pierna y los pies
- Alteraciones en la fuerza corporal global
- Historia familiar: parientes con historia familiar de marcha en punta de pies
Se puede tratar la marcha en punta de pies idiopática?
Para niños jóvenes
con marcha en punta de pies idiopática sin acortamiento del tendón
de Aquiles, se debe vigilar y esperar es la opción. Algunos niños jóvenes
se benefician con la terapia física, cuando se les pide que estiren
sus piernas, pies y dedos. El uso de férulas nocturnas con ortesis
de plástico pueden ser de ayuda. En algunos casos, la marcha en punta
de pies idiopática se puede resolver por si sola.
Para niños en
edad preescolar y niños mayores con marcha en punta de pies
idiopática y tendón de Aquiles contraído, alguna de estas opciones
de tratamiento pueden ser planteadas:
- Terapia física: esto incluye ejercicios de estiramiento, reforzamiento, entrenamiento de la marcha y ejercicios en casa
- Terapia ocupacional: esto incluye ayudar al niño a integrar estrategias sensoriales
- Ortesis: férulas de plástico se pueden utilizar en el pie y el tobillo durante la noche para mantener el estiramiento y la flexibilidad del tendón de Aquiles, ocasionalmente también se pueden utilizar durante el día
- Yesos seriados: esto incluye una serie de yesos para estirar el tendón de Aquiles del niño
- Cirugía: esto incluye una serie de procedimientos quirúrgicos para alargar el tendón de Aquiles. Esto es realizado solo en niños sobre los 4 a 5 años en los cuales las otras intervenciones no han sido satisfactorias en alargar el tendón de Aquiles
Keywords: ortopedia ortopediainfantil orthopedics traumatologia pediatria tip toe walking
Dr. Omar Salazar
Núñez
Ortopedia Infantil
Comentarios
Publicar un comentario