Tu Ortopedia Infantil

La espondilolistesis es una enfermedad que ocurre cuando una vertebra se desliza sobre otra vertebra debido a una fractura por stress o espondilolisis previa de una de las vertebras, esta fractura previa funciona como un punto débil desde donde una vertebra se comienza a desplazar de su posición normal, en algunos casos el desplazamiento puede ser tan severo que puede producir compresión de una raíz nerviosa Los niños o adolescentes que son deportistas activos donde realizan movimientos de hiperextensión de la espalda como por ejemplo gimnasia, fútbol, deportes de contacto, etc. Están expuestos a sufrir este tipo de lesiones a lo largo del tiempo. Los síntomas consisten en dolor en la región lumbar y la región posterior de los muslos, y a medida que la lesión empeora se puede notar cambios en la manera de caminar del niño y se comienzan a presentar síntomas de compresión de raíces nerviosas La espondilolistesis debe ser sospechada e investigada en todo adolescen

Una fractura por avulsión ocurre cuando un fragmento de hueso es arrancado de otro hueso mas grande mediante fuerzas musculares. Los músculos se unen a los huesos a través de una estructura fuerte llamada tendón, en la pelvis de los adolescentes es frecuente encontrar este tipo de lesiones debido a que posee una zona llamada núcleo de crecimiento en los huesos y en estos núcleos de crecimiento o apófi sis se fijan los tendones. Estas apófisis son débiles a las tracciones fuertes y súbitas que son frecuentes en la practica deportiva Los atletas jóvenes, sobre todos los adolescentes son los que presentan el mayor riesgo de presentar este tipo de lesiones, es común verla en deportes como salto largo, carreras, tenis, fútbol o hockey. Los síntomas son la aparición de un dolor intenso y súbito en el sitio de la lesión, puede haber aumento de volumen, limitación de los movimientos, dolor a la movilización del miembro afectado, dificultad para pararse y marcha con coje

El dorso curvo o cifosis se caracteriza por una curvatura en la espalda que se puede ver mejor con la persona de lado, y suele verse como una curvatura o inclinación hacia delante de la parte superior de la espalda, de forma coloquial algunas personas lo llaman “joroba” y en algunos adolescentes se puede presentar con dolor De manera general se puede decir que hay 3 tipos de cifosis o dorso curvo que se pueden encontrar en niños: Cifo sis postural, que es la mas común y la mayoría de las personas la refieren como un encorvamiento de la espalda, frecuente en adolescentes masculinos, no existen deformidades oseas en la columna vertebral y rara vez causan dolor o problemas. Cifosis por enfermedad de Scheuermann, esta deformidad es causada por una anormalidad en el núcleo de crecimiento de las vertebras, donde la columna crece de manera irregular provocando una deformidad donde el niño luce encorvado y es una deformidad que suele progresar con el crecimiento del niño y

¿Que es la Artrogriposis Multiple Congénita? La artrogriposis significa que un niño nace con contracturas articulares, es decir, que sus articulaciones no se mueven como una articulación normal, la mayoría ocurren en los miembros inferiores y superiores, pero también pueden ocurrir en la columna y la mandíbula Los niños con artrogriposis suelen tener otros problemas, con el sistema nervioso, músculos, corazón, riñones y otros órganos. Aproximadamente 1 bebe de cada 300 0 nacidos puede presentar artrogriposis, cada bebe con artrogriposis es diferente, en algunos la condición es leve y afecta solo unas articulaciones, mientras que en los casos severos pueden estar afectadas todas, aproximadamente 1 tercio de todos los niños con artrogriposis pueden presentar un componente hereditario, motivo por el cual es recomendable, la asesoría genética familiar en todos los casos, por un especialista en genética médica La principal causa de la artrogriposis es la hipocinesia

La coalición del tarso es una deformidad de los huesos de los pies causante de un tipo de pie plano rígido y doloroso, y consiste en la fusión de 2 o mas huesos del tarso en un pie, los cuales se encuentran en el medio o en la parte posterior del pie y normalmente están separados La coalición del tarso pertenece a una categoría de pie plano que llamamos pie plano rígido, el pie luce como los pies de otros niños con otras formas de pie plano, pero los bebes no nacen con una coalición del tarso plenamente formada, en estos casos, el pie se va aplanando y volviendo rígido a medida que el niño crece usualmente entre los 8 y 16 años, cuando comienzan a presentar síntomas, los huesos del tarso mas frecuentemente fusionados son el calcáneo con el escafoides y el astrágalo con el calcáneo Cerca del 1% al 2% de las personas tienen una coalición del tarso y es hereditaria, pero rara vez esta asociada a otros problemas médicos, los niños con una coalición del tarso pueden c

El escafoides accesorio es un hueso o cartílago extra, ubicado al lado de un hueso del pie llamado escafoides, esta presente en el nacimiento y suele presentarse en 2% a 12% de la población, es típicamente considerado como una deformidad congénita, los estudios indican que posee una influencia hereditaria importante La causa exacta del escafoides accesorio es desconocida, sin embargo, esta relacionada con una formación incompleta de los huesos y tejidos del pie durante en desarrollo intrauterino, existen 3 tipos de escafoides accesorio, diferenciados por la localización, tamaño, y tejidos comprometidos (hueso o cartílago), aunque una persona con escafoides accesorio puede no presentar síntomas, se puede presentar una prominencia en la región interna del pie que produce irritación, inflamación y dolor Los síntomas de un escafoides accesorio pueden ser desde leves a severos, generalmente ocurren cuando los tejidos alrededor de la prominencia osea son irritados por

★La Acondroplasia es uno de un amplio grupo de trastornos que se denominan condrodistrofias u osteocondrodisplasias, es el trastorno del crecimiento de los huesos que ocasiona el tipo más común de enanismo ★La acondroplasia se puede heredar como un rasgo autosómico dominante, lo cual significa que, si uno de los padres padece acondroplasia, el bebé tiene un 50% de probabilidad de heredar el trastorno y si ambos padres tienen la enfermeda d, lasprobabilidades de que el bebé resulte afectado aumentan al 75%, sin embargo, existen casos que aparecen como mutaciones espontáneas, esto quiere decir que dos padres que no tengan acondroplasia pueden engendrar un bebé con la enfermedad ★Los síntomas típicos incluyen; apariencia anormal de las manos con un espacio persistente entre el dedo del corazón y el anular, hipotonia muscular al nacimiento, frente prominente, brazos y piernas cortos, estatura baja, cifosis e hiperlordosis. Durante el embarazo, una ecografía prenatal

★ Las actividades deportivas son muy beneficiosas para los niños, porque incluyen bienestar físico y emocional, mayor confianza, concentración, adquisición de habilidades sociales, trabajar en equipo, y una mejor salud en general, los niños y personas jóvenes que se ejercitan regularmente son mas sanos y tiene menos riesgo de ser obesos ★ Las lesiones por sobreuso son dolores y algunas veces fracturas que se originan por mov imientos repetitivos como lanzar, correr y patear. Pero entonces ¿cuanto es demasiado?. Es responsabilidad tanto de los padres, entrenadores y médicos, enseñar a los niños a identificar cuando presentan una lesión y decírselo a sus padres. Una cojera persistente, aumento de volumen de una extremidad o dolor durante el reposo o en las noches son indicaciones para acudir a una consulta especializada ★ Los tipos de lesiones deportivas infantiles mas comunes son; Hombro del pequeño jugador (lesión de los núcleos de crecimiento del hombro), codo de

Definitivamente NO, si usted mamá o papá quiere a su bebe, no lo coloque jamás en una andadera o Babywalker Las andaderas NO enseñan al bebe a caminar, de hecho producen un retardo en la adquisición de las habilidades motoras en el niño y la capacidad de caminar, ya que actúa como unas muletas limitando la oportunidad del bebe para desarrollar adecuadamente la musculatura del tronco, los miembros inferiores y la coordinación de los movimientos Pero lo mas GRAVE es su relación directa con numerosos accidentes, la Academia Americana de Pediatría (AAP) ha solicitado suspender la fabricación de estos artefactos en los EEUU, y en Canada y Europa esta prohibida su fabricación y venta, la cual es castigada con multas. La razón de esta prohibición es la relación directa entre el uso de la andadera y los accidentes en los niños que las usan, ya en 1999 un estimado de 8800 niños menores de 15 meses de edad fueron tratados en las salas de emergencias de los hospitales de los

★ Esta es una pregunta muy común en la consulta de Ortopedia Infantil, ¿Es bueno o malo que el niño se siente en forma de W?, en esta posición el niño está sentado en el suelo, con sus nalgas entre las piernas y las rodillas dobladas y rotadas lejos del cuerpo, luciendo desde arriba como una letra “W” ★ En esta posición la base de soporte es mas amplia y su centro de gravedad es mas bajo, dándole mas estabilidad al niño, por lo que se sienten mas cómodos en esta posición para jugar y concentrarse en los juguetes ya que no tienen que preocuparse en mantener el balance de su cuerpo ★ En esta posición, el niño no puede alcanzar una rotación adecuada del tronco y balancear su peso a cada lado del cuerpo, haciendo difícil alcanzar juguetes que no estén frente a el, y esto es importante ya que lo niños necesitan aprender estos movimientos alrededor del tronco para alcanzar reacciones de adecuadas de balanceo o aprender a cruzar la linea media del cuerpo, por lo que pue

El metatarso aducto (metatarsus aducctus, MTA) es una deformidad común del pie, que ocurre en aproximadamente el 7% de todos los recién nacidos, en esta deformidad, el borde externo del pie está apuntando hacia adentro y no se ve recto, puede estar afectado uno o ambos pies. La causa del MTA es desconocida, y se ha sugerido que puede ser congénita o causada simplemente por la posición del bebe dentro del vientre materno En la mayoría de los bebés el MTA se corrige espontáneamente sin necesidad de algún tratamiento para los 6 meses de edad, a pesar de la aparente severidad del caso. La recomendación para todas las mamas con un bebe con MTA es comenzar los ejercicios de estiramiento del pie ellas mismas 2 o 3 veces al día, según las indicaciones de su médico o su fisioterapeuta logrando la mejoría en la mayoría de los casos Cuando la deformidad persiste después de los 6 a 9 meses, se puede utilizar la colocación de yesos seriados, los cuales se cambian semanalment

★ El pie plano es un término que describe una forma particular del pie en los niños, donde el arco longitudinal medial o "puente" se encuentra aplanado o cerca del suelo ★Desde el punto de vista de la deformidad esta formado por varios componentes que son los siguientes; quiebre del mediopie, con valgo del retropie o "talon desviado hacia afuera", abduccion del antepie o "porcion anterior del pie desviada hacia afuera" y una rotaci ón externa del pie con respecto a la pierna ★No hay un criterio universalmente establecido para diferenciar un pie con un arco o puente bajo de un pie plano ★Que tan común es el pie plano?: Debido a que no existe un criterio universal para definir un pie plano, es difícil precisar esta frecuencia. Sin embargo, basados en estudios de las huellas plantares y radiografías de los pies, se ha estimado que el pie plano esta presente en la mayoría de los niños y en más del 20% de los adultos (de 100 adultos sanos

El DECF es una de las enfermedades en Ortopedia Infantil que a pesar de su gravedad suele pasar desapercibida entre muchos médicos por la particularidad de sus síntomas, es una enfermedad muy frecuente en niños obesos que están entrando en la adolescencia El DECF consiste en un deslizamiento de la epífisis femoral (cabeza del fémur) sobre el resto del hueso (cuello femoral), sobre una estructura que se llama fisis (zona de crecimiento del hueso), de la misma manera que una “bola de helado se desliza de un cono”, la mayoría de las veces es un proceso de evolución lenta o con menos frecuencia posterior a una caída o traumatismo Se puede clasificar en DECF estable, donde el dolor es leve, el niño refiere dolor o molestias en la rodilla o la ingle y camina con cojera, el dolor suele ir y venir pero la cojera siempre esta presente, los síntomas empeoran con las actividades deportivas y mejoran con el reposo, en cambio, el DECF inestable, suele ser producto de un trau

El Panel de Asesoría Quirúrgica (SAP) de American Academy of Pediatrics (AAP), en respuesta a una recomendación del Grupo de Trabajo de subespecialidades (SWG) de la AAP y con la colaboración de las Secciones Quirúrgicas de AAP, ha creado directrices de referencia como parámetros de práctica voluntaria para ayudar a los pediatras generales a determinar cuándo y dónde remitir a sus pacientes a una especialidad quirúrgica Las es pecialidades se superponen, y más de 1 tipo de especialista pediátrico u otro especialista quirúrgico puede estar calificado para manejar un problema particular. Muchos de los problemas pediátricos complejos están óptimamente manejados por un equipo médico-quirúrgico en lugar de un especialista quirúrgico individual Las anomalías congénitas, tumores malignos, traumatismos mayores y enfermedades crónicas en los bebés y los niños deben atenderlas los especialistas quirúrgicos y médicos pediatras en centros de referencia pediátrica. Estos centr

El crecimiento guiado es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, mediante el cual se detiene de manera temporal o definitiva el crecimiento de una zona en los huesos de los niños que se llama fisis mediante diferentes métodos o implantes, y nos permite corregir deformidades angulares (genus varus o genus valgus) o corregir discrepancias de longitud en pacientes que no han alcanzado su madurez osea Esta técnica se basa en el principio b iomecánico de Hueter -Volkmann que dice que la compresión de la fisis (platillo de crecimiento del hueso) produce una inhibición del crecimiento y la distracción un aumento Desde la primera descripción en 1933, la técnica fue perfeccionándose mediante la utilización de diversos implantes, en 1949, Blount describió el empleo de unas grapas de metal, este método fue utilizado por más de 50 años como patrón de referencia, a pesar de sus complicaciones, principalmente relacionadas con el aflojamiento o la rotura de las grapas,

☆ No existe una edad exacta para valorar a un niño en Ortopedia Infantil ☆ Existe una creencia muy difundida entre los médicos, de que la edad apropiada para llevar al niño a la consulta de Ortopedia Infantil es después de los 2 años de edad. Esto es completamente "Falso" no hay una justificación de tipo fisiológica o biomecánica que explique porque los niños deben ser valorados exactamente a los 2 años de edad y no antes o después ☆ Lo que si existen son criterios y directri ces para que un Pediatra refiera a un niño a la consulta de Ortopedia Infantil independientemente de la edad: https://www.healthychildren.org/Spanish/family-life/health-management/pediatric-specialists/Paginas/Guidelines-for-Referral-to-Pediatric-Surgical-Specialists.aspx ☆ Existen enfermedades como la Acondroplasia, Distrofias musculares, Fracturas obstétricas, Bandas constrictivas congénitas, Pseudoartrosis congénita de la tibia, Defectos congénitos de las extremidades, Coxa vara

¡¡¡El doctor me dijo que le pusiera los zapatos al revés al bebe!!! Definitivamente NO, a los niños no se les debe colocar los zapatos al revés para que caminen derecho, este es otro mito que erróneamente aún se sigue aplicando dentro del gremio médico, con la falsa creencia de que "se van a corregir caminando con los zapatos al revés" Antiguamente se pensaba que "los niños son moldeables como el barro" y se mantenía la idea de que obligando al niño a utilizar los zapat os al revés, la forma del pie cambiaría, corrigiendo de esta manera la "marcha con los pies hacia adentro", pero lo único que vas a conseguir colocando los zapatos al revés es que al niño le duelan los pies y sus compañeros de clases se burlen Actualmente se conoce que los niños cuando comienzan a caminar entre los 11 a 15 meses de edad en promedio, presentan una marcha intrarrotada, algunos en mayor o menor grado que otros, la cual evolucionara hacia una marcha normal,

A.V.E.S "Alineación, Vascularidad, Estabilidad y Salud Ósea" Hace 9 años escuchamos esta premisa de la voz del maestro Dr. Miguel Galban especialista en Ortopedia Infantil y Cirugía Reconstructiva de las Extremidades en la Fundación Hospital Ortopédico Infantil y sigue siendo uno de los fundamentos básicos cuando planificamos realizar un procedimiento quirúrgico para reconstruir una extremidad o realizar cualquier procedimiento de osteosintesis Alineación: significa e ntender los principios de Alineación y Orientación en una extremidad y el resto del cuerpo humano y ponerlos en practica en papel o en un medio digital al planificar el procedimiento quirúrgico que queremos realizar, de manera que el resultado final sea un miembro alineado y orientado Vascularidad: significa comprender que el hueso no es una estructura anatómica solitaria, el hueso es una unidad anatómica compuesta por hueso, musculo, piel, nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos básicos

"Los niños no son solo adultos pequeños" Mercer Rang 1933-2003 Los niños y los adultos son completamente diferentes en lo que a lesiones osteoarticulares se refiere, los tipos de fracturas que sufren los niños son diferentes a los que sufren los adultos, la mayoría de las lesiones de los niños ocurren durante el juego, no son accidentes del trabajo, no se emborrachan ni llegan a la casa después de medianoche Aproximadamente el 50% de los niños y el 25% de las niñas sufren algún tipo de fractura en su crecimiento y los niños casi siempre son cuidados por una familia que también requiere educación acerca de la fractura de su pequeño paciente Los huesos de los niños son mas porosos y flexibles lo que hace que sean mas frecuentes las fracturas incompletas, y tienen la particularidad de que sus huesos están en crecimiento, presentando unas estructuras que se llaman núcleos de crecimiento y que se lesionan con mucha frecuencia en los niños. Los huesos están re

La mayoría de los niños comienzan a caminar en promedio entre los 12 a 15 meses de edad. Cuando los niños comienzan la deambulación, prueban diferentes posiciones del pie para aprender a caminar, caminar en la punta de los dedos de los pies es parte de una de estas posiciones. Ya alrededor de los 24 meses el niño debería apoyar completamente el pie en el suelo y para la edad de los 3 años, los niños ya deben caminar con un patrón de talón - punta de pie. Si persiste la marcha en la punta de los dedos a esto se le llama "marcha en la punta de pies" La marcha en punta de pies se refiere a un patrón de marcha en el cual un niño camina en la punta de sus pies y no hay contacto entre el talón y el suelo. Hay muchas razones médicas para este patrón de marcha, por ejemplo el pie equinovaro, distrofias musculares, parálisis cerebral infantil, lesiones de la médula espinal, trastornos del espectro autista, etc. Estos son pacientes que deben ser evaluados adecuad

En el pasado el dolor de espalda en los niños y los adolescentes era considerado poco común, sin embargo, estudios recientes sugieren que el dolor de espalda en niños es mas frecuente de lo que se pensaba. La frecuencia de dolor de espalda en niños aumenta al incrementarse la edad. Para la edad de 15 años, 20% a 70% tendrán algún tipo de dolor de espalda. Aunque la mayoría de los dolores de espalda no se deben a algún problema seri o, este no es siempre el caso especialmente en niños debajo de los 5 años de edad La causa mas común de dolor de espalda es por distensión muscular o sobresuso, las lesiones reales de la columna representan un porcentaje menor que el sobreuso. Un número importante de niños y adolescentes también son sedentarios y esto representa otra causa común de dolor de espalda, ya que el desbalance y la debilidad muscular contribuyen a la aparición del dolor. Existen causas menos comunes de dolor de espalda como infecciones, tumores, traumatismos, defo

La sinovitis transitoria, es una inflamación temporal de las caderas, que puede causar cojera y dolor en la cadera y la pierna, que suele ser molesto para los niños y preocupante para los padres, pero esta sinovitis usualmente desaparece en una semana a 15 días sin dejar secuelas La Sinovitis Transitoria de la Cadera es una de las causas mas comunes de cojera en los niños, pero no se conoce exactamente la causa de la sinovitis tr ansitoria de la cadera, muchos niños la presentan después de presentar un cuadro viral como un resfriado o una diarrea, debido a esto se piensa que la sinovitis es causada por sustancias elaboradas por el sistema inmunológico del cuerpo para combatir la infección. Este cuadro es común entre los 3 a 8 años de edad, predomina en niños, algunas veces la Sinovitis transitoria de cadera es confundida con la artritis séptica de la cadera que es una enfermedad muy grave Cuando un niño tiene sinovitis comienza con dolor súbito en una pierna, pr