La Enfermedad de Perthes

La enfermedad de Perthes es una enfermedad que afecta las caderas en los niños. Ocurre cuando el flujo sanguíneo de la cabeza del fémur es temporalmente interrumpida, cuando el hueso no posee un flujo sanguíneo adecuado se produce un proceso degenerativo llamado necrosis avascular. Esta enfermedad es un proceso muy complejo que puede durar años, donde la cabeza del fémur se deforma para luego remodelarse con el tiempo

Esta enfermedad típicamente ocurre en niños entre 4 a 10 años de edad, es 5 veces mas frecuente en niños que en niñas, sin embargo, las lesiones son mas severas en las niñas, y en 10% a 15% de los casos están afectadas ambas caderas y su causa actualmente es desconocida

Un signo temprano de la enfermedad de Perthes es el cambio en la manera de caminar y correr del niño, que es mas aparente durante el deporte, el niño puede presentar cojera, luego presentar dolor en el muslo o la rodilla cercana a la cadera afectada, o en la ingle, y estos síntomas pueden ir y venir en periodos de semanas, en la visita al médico se solicitaran Rx para evaluar la condición de la cabeza femoral y determinar el estadío de la enfermedad

El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, proteger la forma de la cabeza femoral y restituir el movimiento normal de la cabeza femoral. Este tratamiento consiste en observación continua en la consulta para evaluar la progresión de la enfermedad, el uso de medicamentos como analgésicos para aliviar el dolor y antirresortivos óseos para disminuir el grado de destrucción del hueso, limitar el apoyo del miembro afectado y actividades deportivas, comenzar la rehabilitación de la cadera afectada con fisioterapia, y en casos mas severos puede existir la necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos

Cuando la enfermedad de Perthes se deja sin tratamiento, la cabeza femoral se puede deformar severamente, lo cual puede generar problemas serios en la adultez como la artrosis precoz de la cadera
 
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Dr. Omar Salazar Núñez
Ortopedia Infantil