Tu Ortopedia Infantil

El DECF es una de las enfermedades en Ortopedia Infantil que a pesar de su gravedad suele pasar desapercibida entre muchos médicos por la particularidad de sus síntomas, es una enfermedad muy frecuente en niños obesos que están entrando en la adolescencia El DECF consiste en un deslizamiento de la epífisis femoral (cabeza del fémur) sobre el resto del hueso (cuello femoral), sobre una estructura que se llama fisis (zona de crecimiento del hueso), de la misma manera que una “bola de helado se desliza de un cono”, la mayoría de las veces es un proceso de evolución lenta o con menos frecuencia posterior a una caída o traumatismo Se puede clasificar en DECF estable, donde el dolor es leve, el niño refiere dolor o molestias en la rodilla o la ingle y camina con cojera, el dolor suele ir y venir pero la cojera siempre esta presente, los síntomas empeoran con las actividades deportivas y mejoran con el reposo, en cambio, el DECF inestable, suele ser producto de un trau...

El Panel de Asesoría Quirúrgica (SAP) de American Academy of Pediatrics (AAP), en respuesta a una recomendación del Grupo de Trabajo de subespecialidades (SWG) de la AAP y con la colaboración de las Secciones Quirúrgicas de AAP, ha creado directrices de referencia como parámetros de práctica voluntaria para ayudar a los pediatras generales a determinar cuándo y dónde remitir a sus pacientes a una especialidad quirúrgica Las es pecialidades se superponen, y más de 1 tipo de especialista pediátrico u otro especialista quirúrgico puede estar calificado para manejar un problema particular. Muchos de los problemas pediátricos complejos están óptimamente manejados por un equipo médico-quirúrgico en lugar de un especialista quirúrgico individual Las anomalías congénitas, tumores malignos, traumatismos mayores y enfermedades crónicas en los bebés y los niños deben atenderlas los especialistas quirúrgicos y médicos pediatras en centros de referencia pediátrica. Estos centr...

El crecimiento guiado es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, mediante el cual se detiene de manera temporal o definitiva el crecimiento de una zona en los huesos de los niños que se llama fisis mediante diferentes métodos o implantes, y nos permite corregir deformidades angulares (genus varus o genus valgus) o corregir discrepancias de longitud en pacientes que no han alcanzado su madurez osea Esta técnica se basa en el principio b iomecánico de Hueter -Volkmann que dice que la compresión de la fisis (platillo de crecimiento del hueso) produce una inhibición del crecimiento y la distracción un aumento Desde la primera descripción en 1933, la técnica fue perfeccionándose mediante la utilización de diversos implantes, en 1949, Blount describió el empleo de unas grapas de metal, este método fue utilizado por más de 50 años como patrón de referencia, a pesar de sus complicaciones, principalmente relacionadas con el aflojamiento o la rotura de las grapas,...

☆ No existe una edad exacta para valorar a un niño en Ortopedia Infantil ☆ Existe una creencia muy difundida entre los médicos, de que la edad apropiada para llevar al niño a la consulta de Ortopedia Infantil es después de los 2 años de edad. Esto es completamente "Falso" no hay una justificación de tipo fisiológica o biomecánica que explique porque los niños deben ser valorados exactamente a los 2 años de edad y no antes o después ☆ Lo que si existen son criterios y directri ces para que un Pediatra refiera a un niño a la consulta de Ortopedia Infantil independientemente de la edad: https://www.healthychildren.org/Spanish/family-life/health-management/pediatric-specialists/Paginas/Guidelines-for-Referral-to-Pediatric-Surgical-Specialists.aspx ☆ Existen enfermedades como la Acondroplasia, Distrofias musculares, Fracturas obstétricas, Bandas constrictivas congénitas, Pseudoartrosis congénita de la tibia, Defectos congénitos de las extremidades, Coxa vara...

¡¡¡El doctor me dijo que le pusiera los zapatos al revés al bebe!!! Definitivamente NO, a los niños no se les debe colocar los zapatos al revés para que caminen derecho, este es otro mito que erróneamente aún se sigue aplicando dentro del gremio médico, con la falsa creencia de que "se van a corregir caminando con los zapatos al revés" Antiguamente se pensaba que "los niños son moldeables como el barro" y se mantenía la idea de que obligando al niño a utilizar los zapat os al revés, la forma del pie cambiaría, corrigiendo de esta manera la "marcha con los pies hacia adentro", pero lo único que vas a conseguir colocando los zapatos al revés es que al niño le duelan los pies y sus compañeros de clases se burlen Actualmente se conoce que los niños cuando comienzan a caminar entre los 11 a 15 meses de edad en promedio, presentan una marcha intrarrotada, algunos en mayor o menor grado que otros, la cual evolucionara hacia una marcha normal,...

A.V.E.S "Alineación, Vascularidad, Estabilidad y Salud Ósea" Hace 9 años escuchamos esta premisa de la voz del maestro Dr. Miguel Galban especialista en Ortopedia Infantil y Cirugía Reconstructiva de las Extremidades en la Fundación Hospital Ortopédico Infantil y sigue siendo uno de los fundamentos básicos cuando planificamos realizar un procedimiento quirúrgico para reconstruir una extremidad o realizar cualquier procedimiento de osteosintesis Alineación: significa e ntender los principios de Alineación y Orientación en una extremidad y el resto del cuerpo humano y ponerlos en practica en papel o en un medio digital al planificar el procedimiento quirúrgico que queremos realizar, de manera que el resultado final sea un miembro alineado y orientado Vascularidad: significa comprender que el hueso no es una estructura anatómica solitaria, el hueso es una unidad anatómica compuesta por hueso, musculo, piel, nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos básicos ...

"Los niños no son solo adultos pequeños" Mercer Rang 1933-2003 Los niños y los adultos son completamente diferentes en lo que a lesiones osteoarticulares se refiere, los tipos de fracturas que sufren los niños son diferentes a los que sufren los adultos, la mayoría de las lesiones de los niños ocurren durante el juego, no son accidentes del trabajo, no se emborrachan ni llegan a la casa después de medianoche Aproximadamente el 50% de los niños y el 25% de las niñas sufren algún tipo de fractura en su crecimiento y los niños casi siempre son cuidados por una familia que también requiere educación acerca de la fractura de su pequeño paciente Los huesos de los niños son mas porosos y flexibles lo que hace que sean mas frecuentes las fracturas incompletas, y tienen la particularidad de que sus huesos están en crecimiento, presentando unas estructuras que se llaman núcleos de crecimiento y que se lesionan con mucha frecuencia en los niños. Los huesos están re...

La mayoría de los niños comienzan a caminar en promedio entre los 12 a 15 meses de edad. Cuando los niños comienzan la deambulación, prueban diferentes posiciones del pie para aprender a caminar, caminar en la punta de los dedos de los pies es parte de una de estas posiciones. Ya alrededor de los 24 meses el niño debería apoyar completamente el pie en el suelo y para la edad de los 3 años, los niños ya deben caminar con un patrón de talón - punta de pie. Si persiste la marcha en la punta de los dedos a esto se le llama "marcha en la punta de pies" La marcha en punta de pies se refiere a un patrón de marcha en el cual un niño camina en la punta de sus pies y no hay contacto entre el talón y el suelo. Hay muchas razones médicas para este patrón de marcha, por ejemplo el pie equinovaro, distrofias musculares, parálisis cerebral infantil, lesiones de la médula espinal, trastornos del espectro autista, etc. Estos son pacientes que deben ser evaluados adecuad...

En el pasado el dolor de espalda en los niños y los adolescentes era considerado poco común, sin embargo, estudios recientes sugieren que el dolor de espalda en niños es mas frecuente de lo que se pensaba. La frecuencia de dolor de espalda en niños aumenta al incrementarse la edad. Para la edad de 15 años, 20% a 70% tendrán algún tipo de dolor de espalda. Aunque la mayoría de los dolores de espalda no se deben a algún problema seri o, este no es siempre el caso especialmente en niños debajo de los 5 años de edad La causa mas común de dolor de espalda es por distensión muscular o sobresuso, las lesiones reales de la columna representan un porcentaje menor que el sobreuso. Un número importante de niños y adolescentes también son sedentarios y esto representa otra causa común de dolor de espalda, ya que el desbalance y la debilidad muscular contribuyen a la aparición del dolor. Existen causas menos comunes de dolor de espalda como infecciones, tumores, traumatismos, defo...

La sinovitis transitoria, es una inflamación temporal de las caderas, que puede causar cojera y dolor en la cadera y la pierna, que suele ser molesto para los niños y preocupante para los padres, pero esta sinovitis usualmente desaparece en una semana a 15 días sin dejar secuelas La Sinovitis Transitoria de la Cadera es una de las causas mas comunes de cojera en los niños, pero no se conoce exactamente la causa de la sinovitis tr ansitoria de la cadera, muchos niños la presentan después de presentar un cuadro viral como un resfriado o una diarrea, debido a esto se piensa que la sinovitis es causada por sustancias elaboradas por el sistema inmunológico del cuerpo para combatir la infección. Este cuadro es común entre los 3 a 8 años de edad, predomina en niños, algunas veces la Sinovitis transitoria de cadera es confundida con la artritis séptica de la cadera que es una enfermedad muy grave Cuando un niño tiene sinovitis comienza con dolor súbito en una pierna, pr...

La enfermedad de Perthes es una enfermedad que afecta las caderas en los niños. Ocurre cuando el flujo sanguíneo de la cabeza del fémur es temporalmente interrumpida, cuando el hueso no posee un flujo sanguíneo adecuado se produce un proceso degenerativo llamado necrosis avascular. Esta enfermedad es un proceso muy complejo que puede durar años, donde la cabeza del fémur se deforma para luego remodelarse con el tiempo Esta enfermedad típicament e ocurre en niños entre 4 a 10 años de edad, es 5 veces mas frecuente en niños que en niñas, sin embargo, las lesiones son mas severas en las niñas, y en 10% a 15% de los casos están afectadas ambas caderas y su causa actualmente es desconocida Un signo temprano de la enfermedad de Perthes es el cambio en la manera de caminar y correr del niño, que es mas aparente durante el deporte, el niño puede presentar cojera, luego presentar dolor en el muslo o la rodilla cercana a la cadera afectada, o en la ingle, y estos síntomas ...

El método de Ponseti es el tratamiento de elección a nivel mundial, para los bebes que nacen con Pie Equinovaro Congénito, y consiste en la colocación de yesos seriados semanales hasta la corrección de la deformidad La edad mas adecuada para comenzar la colocación de los yesos está entre los 5 a 10 días de nacido, para aprovechar la elasticidad de los tejidos que forman los ligamentos, capsulas articulares y tendones, con el método estas es tructuras son estiradas semanalmente hasta lograr que los huesos desplazados en los pies alcancen su posición correcta La corrección en la mayoría de los casos se logra conseguir con la colocación de 5 a 8 yesos, los cuales se colocan desde los dedos de los pies hasta la base del muslo, son yesos largos sobre la rodilla, semanalmente con cada cambio de yeso, se irá corrigiendo gradualmente o por etapas las deformidades que forman el Pie Equinovaro hasta alcanzar la corrección final Antes de la colocación del yeso final se realiz...

¿Que es la Displasia del Desarrollo de la Cadera? La DDC es una de las enfermedades mas importantes en la Ortopedia Infantil, ya que su diagnostico tardío resulta en complicaciones graves en el niño y el adulto La articulación de la cadera es aquella donde el tronco se une con el miembro inferior, tiene forma de "copa invertida con una naranja en su interior fuertemente ajustada" donde la copa invertida representa el acetábulo y la naranja equivale a la cabeza del femur . En los bebes con DDC, esta articulación no se ha formado adecuadamente, y la cabeza del fémur "naranja" se encuentra fuera del acetábulo "la copa" o se sale fácilmente de el En todos los casos en la DDC, el acetabulo es deforme, lo que resulta en que la cabeza del fémur no se puede alojar firmemente dentro de el, existen varios grados de inestabilidad de dicha articulación desde la luxación donde la cabeza del fémur está completamente fuera hasta la subluxación don...

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  Los zapatos con ruedas se han convertido en una moda y un éxito de ventas mundial, formando parte de la familia de juguetes con ruedas como las bicicletas, los patines, las patinetas, etc. Pero los zapatos con ruedas son peligrosos o no lo son? Los zapatos con ruedas ya son viejos conocidos, ya que fueron introducidos al mercado de juguetes para niños en el año 2.000 en los Estados Unidos, y a medida que se fueron volviendo un éxito en ventas, comenzaron a presentarse accidentes relacionados con su uso En el año 2.007 la revista Pediatrics (órgano de divulgación de la Academia Americana de Pediatría) publico el primer articulo donde relacionaban el uso del estos zapatos con ruedas con el alto número de niños lesionados en las salas de emergencia, en un periodo de 10 semanas del estudio 67 niños sufrieron algún tipo de lesión mientras utilizaban zapatos con ruedas, la edad promedio fue de 10 años, 83,5% fueron niñas, las fracturas de la muñeca fueron las lesio...

★El Twister Ortopédico: aparato obsoleto y dañino ★El brace tipo twister, que en el lenguaje popular se le conoce como "mangueras", "cables" o "correas", etc. Consiste en un antiguo artefacto, formado por 2 cables de acero torsionados sobre si mismos, conectados mediante bisagras a una correa de cuero que va ajustada a la cintura del niño y el extremo distal de estos cables van conectados a 2 zapatos rígidos, obligados mecánicamente a estar en rotación externa ★Antiguamente s e pensaba que los niños son "moldeables como el barro", y se mantenía la idea de que obligando al niño a utilizar este tipo de artefactos desde los 2 años, hasta la adolescencia, el fémur o la tibia se "torcerian" sobre su propio eje corrigiendo de esta manera "la marcha con los pies hacia adentro" ★Actualmente se conoce que los niños cuando comienzan a caminar entre los 13 a 15 meses de edad en promedio, presentan una marcha intra...

  La Osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos y está provocada por la disminución del tejido que lo forma, tanto de las proteínas que constituyen su estructura como de los minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y más frágil de lo normal, tiene menos resistencia a las caídas y se rompe con facilidad tras un traumatismo, produciéndose fracturas o microfracturas La OMS la define en mujeres co mo una Densidad Mineral Ósea menor o igual de 2,5 desviación estándar por debajo de la masa ósea promedio de personas sanas de 20 años, medida por densitometría ósea. La densidad mineral de los huesos se mide mediante una prueba que se llama densitometría ósea La osteoporosis no provoca síntomas y suele pasar desapercibida, motivo por el cual se la ha denominado "la epidemia silenciosa". Las manifestaciones clínicas de la osteoporosis aparecen como consecuencia de sus complicaciones: las fracturas. Sin embar...

★Desde hace décadas se han utilizado los calzados correctivos o botas ortopédicas, con el propósito de corregir "deformidades" en los miembros inferiores de los niños, basados en la antigua teoría mecánica donde se pensaba que los niños son "moldeables como el barro" ★La medicina actual se basa en la "medicina basada en la evidencia" es decir q la conducta de cualquier médico en la actualidad se guía principalme nte en la mejor evidencia científica y una pequeña porción de su ejercicio en el sentido común y la experiencia ★Los Pediatras fueron los primeros en el año 1972 en demostrar su desacuerdo con el uso de calzados correctivos en los niños, y luego en 1980 el Dr. Lynn Staheli, uno de los fundadores de la Ortopedia Infantil moderna, publicó varios estudios demostrando q las "supuestas deformidades" con las que nace el niño son solo variaciones normales del crecimiento y las cuales en su gran mayoría casi el 90% corrigen sola...

★ La torticolis congénita es una deformidad en la cual la cabeza del bebe está inclinada hacia un lado y el bebe no la logra colocar en su posición por si solo, esta deformidad esta presente al nacimiento o poco después del mismo. El tratamiento es necesario para prevenir que el rostro y el cráneo del bebe crezcan de manera desigual y los movimientos del cuello queden limitados  ★ La torticolis congénita ocurre cuando un musculo del cuello ll amado esternocleidomastoideo se encuentra acortado, esto puede ser debido a una lesión del músculo durante el parto o por una malformación congénita de las vertebras de la columna cervical, los síntomas incluyen la cabeza del bebe siempre inclinada hacia un lado y el bebe no puede colocar la cabeza derecha como los otros niños ★ Cuando un bebe presenta esta condición debe ser valorado por un especialista en Ortopedia Infantil para descartar alguna malformación congénita de la columna cervical, y también algunos bebes co...