Tu Ortopedia Infantil

Desafortunadamente no, no se puede diagnosticar una patología del pie basándose en el patrón de desgaste del calzado, y esto se debe a varias razones, por ejemplo, existen muchos modelos de calzados con diseños y materiales de construcción diferentes, además de que las personas cambian mucho el tipo de calzado utilizado a lo largo de su vida y dependiendo de la moda, región geográfica , clima, etc. Todos estos factores hacen difícil relacionar directamente desde el punto de vista científico un patrón de desgaste del calzado con una patología del pie en especifico, por tal razón es difícil conseguir estudios científicos serios que demuestren esta relación Ahora desde el punto de vista clínico cuando se valora a un paciente en consulta se puede utilizar el patrón de desgaste del calzado como un signo sugestivo de algún problema que puede ayudar al médico a solicitar otros estudios específicos. Por ejemplo el desgaste de la región medial del calzado puede sugerir la pre...

La Ortesis de Denis Browne es un aparato ortopédico que aun se sigue utilizando hoy en día, a diferencia de otros aparatos que vieron su nacimiento a principios del siglo 20 (botas ortopédicas, twisters, etc) y que han desaparecido de la practica médica La ortesis de Denis Browne también conocida como férula de Denis Browne, fue inventada por un famoso cirujano Sir Denis Browne (1892 – 1967), considerado uno de los fundadores de la cirugía ortopédica pediátrica en el Reino Unido La primera descripción de su dispositivo fue en 1934, y consistía en una barra metálica unida al fondo de los zapatos, con la capacidad de rotar los zapatos interna o externamente, de acuerdo a la magnitud de grados que considerada necesario el médico tratante Este dispositivo fue diseñado con la idea de que los niños “nacían” deformes y que debían ser corregidos a imagen y semejanza de una persona adulta, por lo que se pensaba que con este dispositivo así como con muchos otros aparatos ...

El Síndrome de bandas constrictivas, también llamado Síndrome de Streeter, es una anomalía congénita poco frecuente y muy grave, que se puede presentar en los miembros superiores e inferiores. No existe una causa especifica del porque se produce esta patología, pero existen algunas teorías que sostienen que es producto de la asociación de factores intrínsecos y extrínsecos durante el embarazo. Durante el desarrollo em brionario, el mesodérmo (que es el encargado de producir el tejido subcutáneo) ocasiona un pliegue anormal en la piel generando un anillo constrictivo, de acuerdo a la severidad de la falla mesodérmica se generara un mayor anillo. Otra teoría sostiene que el líquido amniótico, cuando disminuye en forma brusca (oligoamnios) produciendo en el útero una contracción anormal, generando sobre el feto las bandas amnióticas Los anillos varían en extensión y profundidad, se pueden apreciar surcos en el sentido transversal de la extremidad afectada, si el surc...

La Osteopetrosis, también conocida como enfermedad de huesos de mármol, se refiere a un grupo de trastornos raros y hereditarios del esqueleto caracterizados por un incremento en la densidad ósea en las radiografías causado por un fallo en el desarrollo o en la función de los osteoclastos. La incidencia global se estima para la Osteopetrosis Autosómica Recesiva Maligna (ARO) tiene incidencia de 1/250.000 nacimientos y la Osteopetrosis Autosómica Dominante (ADO u osteopetrosis de Albers- Schönberg) tiene una incidencia de 1/20.000 nacimientos Las Osteopetrosis varían enormemente en su presentación y gravedad, que van desde una forma de aparición neonatal, con riesgo para la vida como fallo de medula ósea (ARO clásica o maligna). La ARO clásica se caracteriza por fracturas, baja estatura, neuropatías compresivas, hipocalcemia con convulsiones y pancitopenia con riesgo para la vida, mientras que la aparición de manifestaciones fundamentalmente esqueléticas como fractur...

La Osteogénesis Imperfecta (OI) es una enfermedad genética rara que causa huesos frágiles, la OI es muy diferente entre un niño y otro niño, por ejemplo un niño con una forma leve de OI puede vivir toda su vida con muy pocas fracturas en cambio un niño con una forma severa de OI puede tener muchas fracturas en sus huesos El colágeno es una sustancia que utiliza el cuerpo humano para crear ligamentos, huesos, piel y dientes. Los niños con OI tienen problemas en los genes que se encargan de crear el colágeno especificamente el tipo 1, sus cuerpos no son capaces de elaborar suficiente colágeno o el colágeno creado es de mala calidad, esto conlleva a la aparición de huesos frágiles que se fracturan fácilmente, y pueden deformarse con el tiempo en los casos severos Los síntomas consisten en fracturas frecuentes, escleróticas azules (la parte del ojo que usualmente es blanca), huesos deformes, escoliosis, pérdida de la audición, estatura baja, problemas respiratorios y p...

El síndrome de Asperger (SA) o trastorno de Asperger es un conjunto de características mentales y conductuales que forma parte de los trastornos del espectro autista. Se encuadra dentro de los trastornos generalizados del desarrollo. La persona afectada muestra dificultades, de gravedad variable, en la interacción social y en la comunicación, así como actividades e intereses en áreas que suelen ser muy restringidas y en muchos casos estereotipias El término fue utilizado por primera vez por Lorna Wing en 1981 en una revista de psiquiatría y psicología, y lo denominó así en reconocimiento del trabajo previo de Hans Asperger, psiquiatra y pediatraaustríaco que ya había descrito el síndrome en 1943 (en su trabajo para la habilitación como profesor y que publicó un año más tarde), es decir, casi simultáneamente con la descripción del autismo infantil realizada por Leo Kanner El año 2006 se declaró el Año Internacional del Síndrome de Asperger, por cumplirse en ese año...

La enfermedad de Blount es un trastorno del crecimiento de un hueso en los miembros inferiores llamado tibia, que hace que las piernas se vean exageradamente arqueadas. Hay dos tipos: infantil, que afecta a los niños pequeños, por lo general antes de los 4 años y del adolescente, que afecta a los niños mas grandes y adolescentes La enfermedad de Blount es completamente diferente a las piernas arqueadas o genus varus fisiológico, ya que a diferencia del último en la enfermedad de Blount la curvatura no se corrige sola con el paso del tiempo y empeorara si no se trata, es por esto que el diagnóstico precoz es muy importante. Los huesos de los niños tienen una zona que se denomina fisis o placa de crecimiento, en esta enfermedad cuando la fisis es sometida a mas peso de lo normal la parte interna de la fisis deja de crecer y la externa sigue creciendo, esto hace que la pierna se comience a ver arqueada Esta enfermedad es más frecuente en niños con sobrepeso, niños que c...

Es habitual que en algún momento un niño presente uno o mas episodios de marcha con cojera durante su vida, usualmente la cojera es causada por alguna lesión leve y mejoran por si solas, cuando la cojera dura mas de una semana o no mejora, representa un reto tanto para los padres como para su médico Existen muchas causas de cojera, entre las cuales tenemos Trauma: fracturas y esguinces Inflamatorias: sinovitis transitoria, artri tis reumatoidea juvenil, lupus   Infecciosas: celulitis, osteomielitis, artritis septica, enfermedad de Lyme, artritis tuberculos, artritis por gonococos   Congénitas: displasia del desarrollo de la cadera, pie equinovaro, deficiencias longitudinales de los huesos, anemia drepanocitica   Desarrollo: enfermedad de Perthes, deslizamiento epifisiario capital femoral, coalición tarsiana, osteocondritis   Tumores: tumores de la medula espinal, tumores óseos   Neurológicas: paralisis cerebral infantil, neuropatías sensitivas ...

Un motivo de consulta que genera angustia en los padres es cuando algún otro colega les dice "Su hijo tiene una pierna mas larga que la otra". Primero tenemos que aclarar ciertos detalles, todos los seres humanos somos asimétricos o tenemos pequeñas diferencias de longitud entre una extremidad y otra, por ejemplo en los miembros inferiores puede variar de 0,5cm a 1,5cm entre una y otra, lo que la mayoría de las veces pasa desapercibido y no produce ningún daño o alteración de la marcha Ahora una Discrepancia de longitud de los miembros inferiores significa que una pierna es mas corta que la otra, y cuando son diferencias muy grandes si pueden producir problemas. Existen muchas causas de discrepancias; hemihipertrofias, deficiencias longitudinales de los huesos, displasias esqueléticas, poliomielitis, paralisis cerebral infantil, secuelas de fracturas, tumores óseos, etc. El diagnóstico de una discrepancia de longitud de los miembros inferiores es realizad...

El arnés de Pavlik consiste en un conjunto de correas utilizadas para el tratamiento de la Displasia del Desarrollo de la Cadera. El arnés de Pavlik usa el movimiento natural de las caderas para posicionar la cabeza del fémur en la cavidad del acetábulo, estimulando así su desarrollo, el objetivo de este tratamiento es mantener la posición natural de las caderas al doblarse y hacer movimientos La indicación ideal o precisa para utilizar el ar nés de Pavlik es en un paciente menor de 6 meses de edad, portador de Displasia del Desarrollo de la Cadera luxada unilateral o bilateral, después de los 6 meses de edad, se hace más difícil su uso por el incremento en el peso, talla y fuerza del paciente, lo que puede ocasionar complicaciones, la cadera debe poder reducirse fácilmente con maniobra de abducción, mientras la cadera se encuentra en flexión. El arnés debe estar fabricado con correas de poliéster o nylon y ganchos de plástico Con el arnés colocado el paciente debe...

La Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC) es un término que agrupa un espectro de deformidades que van desde una simple inestabilidad hasta una luxación completa de la cadera, la incidencia de la DDC varía mucho como consecuencia de la diversidad de criterios y protocolos utilizados por los especialistas que además del examen físico habitual ahora incluyen la Ecografía como screening neonatal. P or esta razón la incidencia actual se calcula entre 1 a 5 por cada 1000 recién nacidos La Ecografía se ha consolidado con los años como la técnica de elección en el diagnóstico de la DDC, es un examen inocuo que no utiliza radiaciones ionizantes, de bajo costo y que permite poner de manifiesto todas las estructuras anatómicas de la articulación y realizar un examen dinámico de la articulación Se usan dos técnicas básicas, la estática o de Graf y la dinámica o de Harcke. Graf analiza la morfología de la articulación mediante 2 ángulos formados por el acetábulo y el labrum ...

El Ultrasonido o Ecografía es un método de estudio de imágenes, que actualmente cada vez es mas avanzado y preciso, y con la ventaja de ser completamente inocuo en el cuerpo humano. Este estudio consiste en la aplicación de ondas de ultrasonido mediante un equipo especial llamado ecógrafo El ultrasonido de diagnóstico es una técnica de diagnóstico no invasiva que se utiliza para producir imágenes dentro del cuerpo. Las sondas de ultra sonido, llamadas transductores, producen ondas sonoras que tienen frecuencias por arriba del umbral del oído humano (arriba de 20KHz), aunque la mayoría de los transductores en uso actual operan a frecuencias mucho más altas (en el rango de megahercios (MHz)). La mayoría de las sondas de ultrasonido de diagnóstico se colocan en la piel. Sin embargo, para optimizar la calidad de las imágenes, las sondas pueden colocarse dentro del cuerpo a través del tracto gastrointestinal, la vagina, o los vasos sanguíneos. Además, en ocasiones se uti...

Un motivo de consulta en Ortopedia Infantil es cuando el niño presenta mucha sudoración en la planta de los pies o en las manos. El sudor, es un mecanismo mediante el cual el cuerpo humano regula la temperatura corporal, es normal que un niño sude, y algunos sudan mas que otros. La sudoración excesiva puede estar provocada por factores externos como cuando son abrigados en exceso o la temperatura de la habitación es muy elevada Sin embargo, exist en niños con sudoración excesiva, a este fenómeno lo llamamos Hiperhidrosis Infantil, y ocurre cuando un niño suda demasiado y a pesar de modificar las condiciones ambientales no se logra corregir el problema, la sudoración excesiva puede ser generalizada o localizada cuando afecta por ejemplo las palmas de las manos y los pies Cuando un niño presenta síntomas de sudoración excesiva persistente, la madre debe informarle a su pediatra para descartar la presencia de enfermedades que la estén causando como infecciones, trast...

Es una costumbre habitual entre los médicos indicar a los bebes en quienes se sospecha de presentar Displasia del Desarrollo de la Cadera, utilizar doble y hasta triple pañal (double or triple diapers), nuevamente es otra vieja costumbre de la practica médica sin fundamento científico La Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC) es una de las causas mas comunes de discapacidad entre los niños, y presenta una amplia variedad de condiciones patológicas, que varían desde una displasia acetabular leve, es decir la cavidad donde se aloja la cabeza femoral presenta un aplanamiento leve, hasta una cadera luxada e irreductible donde la cabeza femoral se encuentra fuera de su cavidad y no se logra reducir manualmente Cuando se diagnostica la DDH tanto por examen físico así como por estudios de imágenes, el tratamiento de elección actualmente es el uso del Arnés de Pavlik, con una tasa de éxitos de 85% a 95% de los casos y se debe colocar lo mas temprano posible para obtene...

Dolores del Crecimiento Tu hijo se despierta en la noche llorando y quejándose de dolor en las piernas, tu le haces masajes y lo calmas tanto como puedes pero no estas segura de darle algún medicamento o de llevarlo al médico. Si te suena familiar, es probable que tu hijo tenga "dolores del crecimiento" Es un evento muy común, el 25% al 40% de los niños presentan dolores nocturnos, por lo general, aparecen durante dos periodos: entre los 3 a 5 años y más adelante entre los 8 a 12 años   No hay pruebas sólidas que demuestren que el crecimiento de los huesos provoca dolor y la causa mas probable del dolor es la fatiga mauscular por saltar, trepar y correr, algo que los niños activos realizan durante el día. Los dolores pueden aparecer después de que un niño haya tenido una jornada especialmente deportiva   Los dolores de crecimiento siempre se concentran en los músculos, y no en las articulaciones. La mayoría de los niños refieren tener dolor en la parte de...

¿Que son los Rayos X y las Radiografías? Los Rayos X (Rx) son una forma de radiación electromagnética, similar a la luz visible. Sin embargo, los Rx tienen una mayor energía y pueden pasar a través de la mayoría de los objetos, incluyendo el cuerpo Los Rx médicos se utilizan para generar imágenes de los tejidos y las estructuras dentro del cuerpo humano, si los Rx que viajan a través del cuerpo también pasan a través de un detector de Rx al otro lado del paciente, se fo rmará una imagen que representa las “sombras” formadas por los objetos dentro del cuerpo, las imágenes de Rx que resultan de este proceso se llaman radiografías Para crear una radiografía, se coloca al paciente entre una fuente de Rx y un detector de Rx, cuando se enciende la máquina, los Rx viajan a través del cuerpo y son absorbidos en diferentes cantidades por diferentes tejidos, dependiendo de la densidad radiológica de los tejidos por los que pasan. Debido a esta propiedad, los huesos absorben r...

@Regrann from @draneonatologo DESARROLLO PSICOMOTOR: Constituye un aspecto evolutivo del ser humano. Es la progresiva adquisición de habilidades, conocimientos y experiencias en el niño, siendo la manifestación externa de la maduración del sistema nervioso central y que no solo se produce por el mero hecho de crecer sino bajo la influencia del entorno. La maduración del SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible. Por tanto el desarrollo psicomotríz dependerá de: 1. La dotación genética del individuo. 2. Su nivel de maduración 3. Oportunidad de entrenamiento o aprendizaje en el momento oportuno que será facilitado por el entorno adecuado   # desarrollopsicomotor # cuandocaminaelbebe # cuandosesientaelbebe # primeraspalabras # evolucion - # regrann

@Regrann from @pediatragc !!!Hoy DESARROLLO PSICOMOTOR . El desarrollo psicomotor es un proceso continuo, mediante el cual se adquieren habilidades en distintas áreas: lenguaje, motora fina , motor grueso y social , que le permiten al niñ@ una progresiva independencia y adaptación al medio. Tiene secuencia similar en todos los niños, pero con un ritmo variable. Depende de: 1. La maduración correcta del sistema nervioso central 2. La maduración de los órganos de los sentidos ✋ 3. Entorno psicoafectivo adecuado y estable Como vemos el primer año es muy importante en la vida del bebé; ya que realiza una serie de aprendizajes que son esenciales para su desarrollo posterior. Conocerlas y su correcta estimulación contribuirá al mayor o menor aprendizaje que se puede alcanzar. # consejodepediatra # desarrollopsicomotor @a_moito

"AUXILIO" Mi niño mete los pies cuando camina!!! Que hago? Definitivamente la consulta mas comun en Ortopedia Infantil es cuando el niño rota los pies hacia adentro cuando camina, a esto se le llama "Marcha Intrarrotada", y es muy frecuente en los bebes que estan comenzando a caminar, es una de las variantes normales mas comunes en los niños y se presenta en todos los niños en mayor o menos grado Los niños que "meten los pies" pueden dar la impresión de que se tropiezan c on mas frecuencia pero es algo que se corrige rapidamente, y puede ser mas obvio cuando el niño es muy flexible o esta cansado, las caidas en los niños no son causadas por la marcha intrarrotada, son parte del proceso de aprendizaje del "Aprender a caminar", y no afectara la habilidad del niño para caminar, correr o saltar, asi como tampoco su desempeño en el deporte. Existen 3 causas de Marcha Intrarrotada en un niño sano; La Anteversion Femoral, que e...