¿En que consiste la Ecografía Estándar/Dinámica de la Cadera Pediátrica?


La Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC) es un término que agrupa un espectro de deformidades que van desde una simple inestabilidad hasta una luxación completa de la cadera, la incidencia de la DDC varía mucho como consecuencia de la diversidad de criterios y protocolos utilizados por los especialistas que además del examen físico habitual ahora incluyen la Ecografía como screening neonatal. Por esta razón la incidencia actual se calcula entre 1 a 5 por cada 1000 recién nacidos

La Ecografía se ha consolidado con los años como la técnica de elección en el diagnóstico de la DDC, es un examen inocuo que no utiliza radiaciones ionizantes, de bajo costo y que permite poner de manifiesto todas las estructuras anatómicas de la articulación y realizar un examen dinámico de la articulación

Se usan dos técnicas básicas, la estática o de Graf y la dinámica o de Harcke. Graf analiza la morfología de la articulación mediante 2 ángulos formados por el acetábulo y el labrum con el ílion, el ángulo alfa; es formado por la línea del acetábulo con el ílion y refleja la profundidad del acetábulo, es (normal > 60 grados)y el ángulo beta es formado por el labrum con el ílion y refleja la coberturalabral (normal <55 grados).La técnica de Harcke consiste en realizar maniobras que provocan la luxación durante la exploración ecográfica para evaluar la estabilidad de la cadera

Según la morfología las caderas se clasifican en normales ángulo alfa mayor a 60°, inmaduras ángulo alfa 55° a 59° y displásicas ángulo alfa menor a 55° y según su estabilidad se clasifican en estables, luxables y luxadas

Aunque en algunos países la ecografía se realiza en todos los recién nacidos, las indicaciones generales son para aquellos bebes menores de 3 meses con examen físico anormal o normal que presenten factores de riesgo de DDC como sexo femenino, primer embarazo, presentación podálica, oligoamnios, antecedentes familiares de DDC, etc. 

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